兩性霉素 B 脂質體集采或已進入 “預備期”？

在全球醫藥市場中，脂質體制劑作為“高精尖”的復雜注射劑型，其獲批數量一直較為有限，國內情況亦是如此。目前，鹽酸多柔比星脂質體注射液已被納入第十批國家藥品集中采購（集采），而其他脂質體仿制藥的研發進度正在加速推進，未來大概率會如同多柔比星一樣，面臨集采的局面。盡管集采降價競爭激烈，但復雜注射劑市場不僅沒有萎縮，反而吸引了眾多藥企積極布局，競爭難度已然上升至“地獄模式”。

2025-06-04 16:45:20AVT240

基于當前的市場態勢，兩性霉素B脂質體被納入集采或許只是時間問題。接下來，本文將深入剖析國內兩性霉素B脂質體的競爭格局及市場趨勢集采前景，為相關決策提供參考依據。

兩性霉素B屬大環內酯多烯類抗生素，用于治療深部真菌感染，可與真菌細胞膜麥角固醇結合，使真菌的細胞膜滲透性改變，從而導致真菌死亡。自上市以來，因其強大而廣譜的抗真菌效果成為抗真菌治療的“金標準”。然而，傳統兩性霉素B制劑存在嚴重的腎毒性和輸液反應等不良反應，限制了其臨床應用。

為了減輕AmB的不良反應，同時更有效地發揮其臨床療效，國內外在20世紀90年代先后研發了3種AmB脂質劑型，包括兩性霉素B脂質體（L-AmB）、兩性霉素B膽固醇硫酸酯復合物（ABCD）和兩性霉素B脂質復合物（ABLC）。如今，兩性霉素B脂質體已被國內外指南列為抗侵襲性真菌的一線治療藥物。

注射用兩性霉素B脂質體原研“安必速”已在全球范圍內廣泛使用近30年，最早由NeXstar公司開發，后被吉利德收購。1997年，“安必速”在美國獲批上市，并于2023年2月獲得國家藥監局批準，正式進入中國市場。對于深受侵襲性真菌感染困擾的患者而言，兩性霉素B脂質體堪稱 “絕境中的生命曙光”。其肝臟靶向性相較普通劑型大幅提升20倍，腎毒性較普通劑型下降75%，是輸液反應最少的AMB制劑，為患者帶來了更安全、有效的治療選擇。

表1 Ambisome ?處方組成

從國內上市情況來看，原研Ambisome ?在海外上市30年后才在國內獲批上市，而上海上藥新亞藥業有限公司早在2003年8月27日就率先讓其仿制產品進入市場，可謂是占據了先發優勢。隨著原研藥在國內獲批以及相關參比制劑明確，國內企業的仿制步伐明顯加快。截至目前，已有3家國產仿制兩性霉素 B 脂質體獲批上市，進口仿制Taiwan Liposome Company, Ltd.也在2025年2月20日將產品推向市場，完全滿足“3+1”集采門檻，集齊7家獲批指日可待。此外，齊魯制藥（海南）有限公司與北京泰德制藥股份有限公司也已提交上市申請，正積極籌備加入這場市場競爭。

表2 國內兩性霉素B脂質體注射劑上市進度

眾多企業的參與，使得兩性霉素B脂質體市場競爭愈發白熱化。各企業在產品質量、價格定位、銷售渠道等方面各顯神通，力求在市場中占據一席之地。這種競爭態勢，一方面促使企業不斷提升產品品質和研發能力；另一方面，也為集采的推進奠定了堅實的基礎。

根據吉利德年報顯示，2021年Ambisome ?銷售額達5.4億美元，到 2024 年，銷售額為 5.33 億美元，全球市場體量并未出現顯著增長。此外，原研藥于2023年在國內上市，2024年Ambisome ?在國內的銷售額約2億人民幣，由于受到同類新藥以及其他作用機制的同適應癥產品的激烈競爭，整體市場體量相對較小。因此，潛在入局企業需審慎評估該細分市場的規模約束與競爭強度。

值得注意的是，近年來我國核心醫院全身用抗真菌藥物市場規模超60億元，同比增長7.5%。盡管兩性霉素B在其中的占比較低，但其增長潛力不容忽視。在這一市場中，石藥的注射用兩性霉素 B 膽固醇硫酸酯復合物的市場表現十分突出，2024年銷售額約4.7億元，反映了醫生和患者對改良劑型兩性霉素B的認可度攀升。隨著毒性更低的兩性霉素B脂質體制劑的推出，預計兩性霉素B在真菌市場中的占比有望進一步進一步提高，未來發展態勢值得期待。

總之，兩性霉素B脂質體作為高端抗真菌藥物的重要劑型，納入集采的政策條件與市場基礎已然完備。在“以量換價” 的政策導向下，如何兼顧藥品的廣泛可及性、保障企業合理利潤空間以及維持企業持續創新能力，成為擺在政策制定者、產業界和醫療機構面前的共同課題。唯有構建多方共贏的合作機制，才能確保患者獲得安全、有效且可負擔的優質藥品，穩步邁向“健康中國”戰略下抗感染治療提質增效的目標。